Glaukom (zelena mrena): uzroci, simptomi i liječenje

Glaucoma

Vjerojatno znate za mrenu (kataraktu), dobro poznatu očnu bolest. Ali znate li što je glaukom, ili ste možda sami pogođeni njime? Ovdje pročitajte više o tome.

Što je glaukom i što ga uzrokuje?

Glaukom, medicinski nazvan glaukom, očna je bolest. Može imati različite uzroke, ali često je izazvan visokim očnim tlakom ili poremećenom opskrbom oka krvlju. Tijekom bolesti može doći do oštećenja optičkog živca, što je nepovratno i, ako se ne liječi, može dovesti do sljepoće. Glaukom je jedna od najčešćih očnih bolesti u Ujedinjenom Kraljevstvu.

Kao što je gore spomenuto, uzroci glaukoma su različiti, ali najčešće je ova bolest uzrokovana visokim intraokularnim tlakom.

Intraokularni tlak nastaje u očnim komorama, koje su ispunjene vodenastom tekućinom. Vodenasta tekućina, koja teče između leće i rožnice, nastaje u cilijarnom tijelu oka. Odatle teče iz stražnje očne komore u prednju komoru, a zatim napušta očne komore kroz takozvani Schlemmov kanal.

Ovo je kontinuirani proces koji leću i rožnicu opskrbljuje važnim hranjivim tvarima. U zdravom oku, ova cirkulacija osigurava konstantan tlak s normalnim vrijednostima između 10 i 21 mmHg. Međutim, ako je cirkulacija poremećena ili vodenasta tekućina ne može u potpunosti otjecati, to dovodi do povećanja intraokularnog tlaka s vrijednostima od 24 mmHg.

Glaucoma eye

Povećan intraokularni tlak može uzrokovati oštećenje živčanih vlakana optičkog živca. Što je vaš optički živac otporniji, oštećenje je manje.

Opskrba optičkog živca krvlju jedan je od čimbenika koji određuju je li vaše oko sklono razvoju glaukoma ili ne. Ako je opskrba krvlju dobra, visok intraokularni tlak se može tolerirati. Međutim, glaukom se može razviti i pri normalnom očnom tlaku zbog loše opskrbe krvlju. Ako je nedovoljna, živčane stanice nisu opskrbljene s dovoljno hranjivih tvari i kisika.

Postoje i drugi uzroci glaukoma, poput sekundarnog oštećenja zbog upale ili ozljede. U nekoliko slučajeva, glaukom može biti i urođen ili prisutan od rođenja. U takvom slučaju naziva se sekundarni glaukom ako je uzrokovan postojećom bolešću.

Možete li nositi kontaktne leće ako imate glaukom?

Da, osobe s glaukomom mogu nositi kontaktne leće, ako to njihov liječnik dopusti. Na primjer, postoje određene vrste kapi za oči namijenjene smanjenju očnog tlaka koje se ne smiju koristiti u kombinaciji s kontaktnim lećama. Ove vrste kapi za oči zahtijevaju liječnički recept, stoga biste se trebali posavjetovati sa svojim liječnikom o ovoj vrsti liječenja.

Ako nemate problema s redovitim nošenjem kontaktnih leća unatoč tome što patite od glaukoma, trebali biste ih moći nositi.

Koje su najčešće vrste glaukoma?

Kod glaukoma normalnog tlaka nema oštećenja optičkog živca zbog povećanog intraokularnog tlaka, već zbog poremećaja protoka krvi.
Kod glaukoma zatvorenog kuta blokiran je otjecanje vodenaste tekućine, što dovodi do trenutnog povećanja intraokularnog tlaka. Glaukom zatvorenog kuta pojavljuje se iznenada i može imati bolne simptome. Ovo stanje poznato je i kao glaukomski napadaj.
Glaukom otvorenog kuta najčešći je tip i pacijent ga često ne primijeti. Zbog blokiranog otjecanja vodenaste tekućine, intraokularni tlak se povećava, što dovodi do kronično visokog tlaka u oku koji polako oštećuje optički živac.

Što je kongenitalni i dječji glaukom?

Glaukom kod djece je rijedak, ali ima dugoročne negativne posljedice ako se ne dijagnosticira rano. Zbog abnormalnog razvoja, anomalija u očnoj jabučici i njenim finim strukturama, može se čak razvijati tijekom trudnoće.

Primarni glaukom kod djece može se razviti odmah nakon rođenja do 3. godine života, u tom slučaju se naziva kongenitalni glaukom. Ako se razvije između 3. i 10. godine života, naziva se dječji glaukom.

Kongenitalni glaukom predstavlja jedinstvenu kliničku sliku koja ga razlikuje od ostalih vrsta glaukoma - dijete je nemirno, izbjegava svjetlost (fotofobija), radije drži oči zatvorene, trlja ih, ima obilne suze, a rožnica postupno gubi prozirnost. Očne jabučice su neuobičajeno povećane, a djeca s kongenitalnim glaukomom imaju impresivno velike oči.

Dijagnoza se postavlja nakon pregleda očnog dna, procjene ekskavacije optičkog živca i biometrijskog pregleda oka. Zbog dobi pacijenata, ovi testovi se često izvode pod općom anestezijom.

Kako glaukom utječe na svakodnevni život?

how people with glaucoma see

Ako nemate teške simptome, i dalje ćete moći obavljati svakodnevne aktivnosti. Kako se oštećenje optičkog živca pogoršava, vid može biti oštećen, kao što se vidi na slikama gore. Slika A predstavlja normalan vid, dok slika B prikazuje kako osoba može vidjeti s glaukomom.

Rizici povezani s glaukomom rastu s pogoršanjem vida. Na primjer, možete početi posrtati dok hodate, a sposobnost nastavka vožnje bit će ograničena ili nemoguća. U teškim slučajevima, pacijenti mogu postati ovisni o tuđoj pomoći. Nažalost, strah od potpunog gubitka vida također može biti uznemirujući.

Koji su simptomi glaukoma?

Simptomi se razlikuju ovisno o vrsti glaukoma. Pojedinci često dugo vremena ne primijete nikakve simptome. Glaukom mogu primijetiti tek nakon godina, kada se pojave problemi s vidom, poput crnih mrlja ili tamne zavjese na rubu vidnog polja. Što je glaukom teži, vidno polje se smanjuje. Neliječeni glaukom može dovesti do potpune sljepoće. Tada više nije moguće obnoviti vid.

Glaukom zatvorenog kuta može uzrokovati glaukomski napadaj. To je često povezano s akutnim poremećajem vida, jakim glavoboljama, mučninom ili crvenim očima. Glaukomski napadaj je hitno stanje i treba ga odmah liječiti oftalmolog. Redoviti posjeti oftalmologu potrebni su kako bi se ograničio napredak gubitka vidnog polja. On će vas upoznati s različitim metodama liječenja.

Kako možete dijagnosticirati glaukom?

Postoje različiti načini prepoznavanja glaukoma. Od navedenih čimbenika, obiteljska anamneza je vrlo važna i treba je najprije konzultirati s oftalmologom.

Slijedi praćenje različitih parametara kroz specijalizirane preglede - provjera intraokularnog tlaka, mjerenje debljine rožnice i ispitivanje perifernog vida. Stanje optičkog živca je ključno i treba se ispitati najprikladnijim metodama.

Najpopularnija metoda je Goldmanova metoda, koja pruža visoku točnost. Koristi poseban prizmu montiranu na biomikroskopu, boju i lokalni anestetik.

Dodatno, genetske studije nam omogućuju identificiranje pacijenata koji nose genetske čimbenike odgovorne za razvoj glaukoma, kako bi ih se pažljivo pratilo i započelo liječenje u ranoj fazi radi očuvanja vida.

Koje su mogućnosti liječenja?

Oštećenja uzrokovana glaukomom, nažalost, ne mogu se izliječiti, ali rano liječenje može ograničiti oštećenja i usporiti napredovanje bolesti. Stoga je preporučljivo redovito pregledavati oči kod stručnjaka.

Čak i prije nego što razvijete simptome, liječnik može otkriti glaukom i odmah započeti liječenje. Pri svakom redovnom pregledu, izmjerit će se vaša vidna oštrina i intraokularni tlak te provjeriti vidno polje. Ako se sumnja na glaukom, također će se pregledati vaš optički živac. Koristeći najmoderniju opremu, poput prorezne svjetiljke, oftalmolog može detaljno pregledati vaš optički živac. Nakon pregleda, moći će utvrditi koliko je vaš glaukom napredovao.

Ako je intraokularni tlak povišen, također će se provjeriti kut komore. Ako je otjecanje vodenaste tekućine poremećeno, često se koriste kapi za oči. Ako lijekovi i kapi za oči ne donose dovoljan učinak, otjecanje vodenastog humora može se ponovno normalizirati kirurškim zahvatom. Lasersko liječenje ili kirurški zahvat stvorit će dodatni odvodni kanal za vodenastu tekućinu ili povećati postojeći kanal. Normalizacija tlaka rasterećuje optički živac i time odgađa ili zaustavlja postupni gubitak vida.